01概述
髌骨脱位，俗称膝盖骨脱位，是犬猫最常见的膝关节疾病之一。髌骨是位于股骨滑车沟内的一块籽骨，正常情况下随膝关节屈伸上下滑动。当滑车沟过浅、韧带松弛或骨骼畸形时，髌骨会滑出正常位置，导致间歇性或持续性跛行。该病分为内侧脱位和外侧脱位，犬以小型犬内侧脱位最常见，猫则内外侧发生率相近。髌骨脱位通常不是急症，但长期不治可继发骨关节炎、十字韧带断裂甚至关节畸形。根据脱位严重程度，兽医将其分为1-4级，1级可自行复位，4级则永久脱位。
02症状
早期（1-2级）：间歇性跛行，患肢偶尔抬腿悬空跑几步后自行放下；触摸膝盖可感到髌骨滑出和复位的弹响；运动后症状加重。中期（3级）：持续性跛行，患肢不敢承重，膝关节屈曲呈“弓腿”状；髌骨大部分时间处于脱位状态，需手动复位；患肢肌肉开始萎缩。晚期（4级）：永久性跛行，患肢完全不能承重，膝关节变形、肿胀；髌骨固定于脱位位置无法复位；猫可能表现为跳跃困难、不愿活动；长期可导致骨关节炎、关节僵硬和疼痛。
03病因
主要病因是遗传性骨骼发育异常：股骨滑车沟过浅、股骨远端旋转畸形、胫骨结节位置异常等。易感品种包括博美犬、法国斗牛犬、吉娃娃、泰迪（贵宾犬）等小型犬，这些品种因体型小、骨骼纤细，滑车沟天生较浅。侏儒兔（如荷兰垂耳兔）因后肢短小、关节角度异常，也易发髌骨脱位。其他风险因素包括：肥胖增加关节负荷、外伤导致韧带撕裂、膝关节反复劳损（如频繁跳跃）。年龄上，幼年（4-6月龄）即可出现症状，但多数在1-2岁被诊断；性别上，犬内侧脱位母犬发病率高于公犬。猫无显著性别差异。
04诊断
兽医通过体格检查（触诊膝关节，评估髌骨脱位方向和复位难易度）进行初步诊断，并依据脱位程度分为1-4级。X光检查（正位、侧位及“天空线位”投照）可评估滑车沟深度、关节间隙、骨骼畸形及继发性骨关节炎。对于复杂病例（如怀疑十字韧带损伤），可能需进行关节镜检查或CT扫描。鉴别诊断包括：前十字韧带断裂、髋关节发育不良、膝关节扭伤。猫的检查方式与犬相同，但需注意猫可能因疼痛而抗拒触诊，常需镇静或麻醉后评估。
05治疗方向
治疗原则根据脱位等级和临床症状决定。1级且无症状或偶发跛行的犬猫，可保守管理：控制体重、限制跳跃和上下楼梯、补充关节营养品（如葡萄糖胺、Omega-3脂肪酸）。2-4级或保守治疗无效者，需手术矫正。常见术式包括：滑车沟成形术（加深滑车沟）、胫骨结节移位术（调整髌韧带拉力方向）、关节囊重叠术（收紧松弛的关节囊）。术后需限制活动4-6周，配合物理康复（如被动关节活动、水下跑步机）。所有用药（止痛药、抗生素）必须由执业兽医根据体重和病情开具，严禁自行使用人用药物或改变剂量。
06护理与恢复
术后预后良好，约85-90%的犬猫可恢复至正常或接近正常活动水平。恢复期管理：术后2周内严格笼养，仅短时间牵绳排便；4-6周逐渐增加活动量；8-12周可恢复轻度运动。复查：术后2周拆线，6-8周拍X光评估愈合情况。长期管理：控制体重、避免剧烈跳跃、定期补充关节保健品。费用方向：保守治疗（检查+药物）约500-2000元；手术治疗（含术前检查、手术、麻醉、住院）约3000-15000元，因地区、医院等级、术式复杂度而异。若继发骨关节炎，需长期管理，费用增加。
07预防
针对易感品种（博美犬、法国斗牛犬、吉娃娃、泰迪、侏儒兔），繁育者应进行髌骨健康筛查，避免将2级以上脱位个体用于繁殖。宠物主人可采取以下措施：控制体重，避免肥胖增加关节负担；限制频繁跳跃（如上下沙发、楼梯）和剧烈奔跑；提供防滑地面（如铺地毯、瑜伽垫），减少滑倒风险；幼犬期避免过度补钙和快速生长（选择大型犬幼犬粮需谨慎）。定期体检时请兽医触诊膝关节，早发现早干预。已确诊的1级脱位可通过合理管理延缓进展。
08费用参考
约500-15000元，保守治疗500-2000元，手术3000-15000元，因地区、医院等级、术式及病情严重度而异。