01概述
充血性心力衰竭（CHF）是心脏泵血功能不足以满足机体代谢需求的一种危重状态，常见于犬猫。当心肌收缩力减弱或心脏瓣膜、血管结构异常时，血液无法有效泵出，导致静脉系统淤血、动脉供血不足，引发肺水肿、胸腔积液或腹水。CHF 属于急症，尤其是急性发作时可在数小时内危及生命。根据受累心腔不同，可分为左心衰（以肺水肿为主）和右心衰（以体循环淤血为主）。该病在老年犬猫中高发，某些品种如小型犬（贵宾、吉娃娃）因瓣膜退行性变常见，而猫则更多与心肌病相关。早期识别与及时干预可显著改善生活质量，但总体预后取决于病因与治疗时机。
02症状
早期症状隐匿，犬可能表现为运动不耐受、轻微咳嗽（尤其在夜间或兴奋后）、呼吸频率略增；猫则更隐蔽，仅见嗜睡、食欲减退或躲藏。中期：犬出现频繁咳嗽、呼吸急促（>30次/分钟）、张口呼吸、舌色发紫；猫可见张口呼吸、腹式呼吸、后肢无力或昏厥。晚期（急性失代偿期）：犬猫均出现严重呼吸困难、端坐呼吸（不愿躺下）、咳出粉红色泡沫痰（犬）、黏膜苍白或发绀、四肢冰冷、腹部膨隆（腹水）、甚至晕厥或猝死。猫急性发作时可能突然死亡，或表现为后肢瘫痪（动脉血栓栓塞）。
03病因
直接病因包括：瓣膜性心脏病（犬最常见，如二尖瓣黏液瘤样变性）、扩张型心肌病（大型犬如杜宾、大丹犬）、肥厚型心肌病（猫最常见，缅因猫、布偶猫高发）、先天性心脏病（如动脉导管未闭）、心丝虫感染（犬猫均可）。风险因素：年龄（>7岁犬猫风险显著增加）、遗传倾向（如贵宾、腊肠犬瓣膜病；缅因猫HCM）、肥胖、高血压、甲状腺功能亢进（猫）、慢性肾病（继发高血压）。性别：公猫患HCM风险高于母猫；犬瓣膜病公犬略多。
04诊断
兽医通过以下手段诊断：听诊发现心杂音、奔马律或肺啰音；胸部X光评估心脏大小（椎体心脏评分VHS）及肺水肿/胸腔积液；心电图（ECG）检测心律失常；超声心动图（金标准）评估心室壁厚度、收缩功能、瓣膜形态及血流异常；血液检查包括BNP/NT-proBNP（心衰标志物）、心丝虫抗原检测、甲状腺功能（猫）、肾功能。分期：根据ACVIM（犬）或ACVIM/ISACHC（猫）分为A（高危）、B（结构性心脏病无症状）、C（现症或既往心衰）、D（难治性心衰）。鉴别需排除呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎）及胸腔积液（如猫传染性腹膜炎）。
05治疗方向
治疗原则为减轻心脏负荷、改善泵血功能、控制症状。急性心衰需住院紧急处理：吸氧、静脉利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿、血管扩张剂（如硝普钠）降低后负荷、正性肌力药（如多巴胺、匹莫苯丹）增强心肌收缩。慢性期口服药物包括：ACE抑制剂（如依那普利）降低血压、利尿剂（如呋塞米、螺内酯）控制水肿、匹莫苯丹（犬）或β受体阻滞剂（猫HCM）改善心功能。猫HCM需避免使用正性肌力药，重点控制心率与血栓风险（氯吡格雷）。所有用药方案必须由执业兽医根据体重、分期及并发症制定，切勿自行用药或用人药替代。
06护理与恢复
恢复期需严格管理：限制运动（避免奔跑、跳跃）、低钠饮食（处方粮）、每日监测静息呼吸频率（犬猫正常<30次/分钟，若持续升高提示恶化）。预后取决于病因与分期：犬瓣膜病早期用药可存活1-3年；扩张型心肌病平均6-12个月；猫HCM无症状期可达数年，但一旦出现心衰或血栓，中位生存期约6-12个月。复查频率：稳定期每3-6个月复诊（超声、X光、血液检查）；急性发作后需每周复查直至稳定。费用方向：初期诊断约800-3000元，慢性管理每月药费约200-800元，急性住院每日500-2000元。
07预防
预防措施：定期体检（每年1-2次，老年犬猫每半年一次），包括听诊、血压测量、心丝虫预防（每月驱虫药）；控制体重（肥胖增加心脏负担）；避免高钠零食；猫避免应激（减少环境变化，使用费洛蒙）；特定品种（如缅因猫、布偶猫）可进行基因检测（HCM）；犬心丝虫高发区需全年预防。已确诊结构性心脏病但无症状（B期）的犬猫，定期监测可延缓心衰发生。注意：心衰无法完全预防，但早期发现与干预可显著延长生存期。
08费用参考
约 800-3000 元（诊断费用），慢性管理每月约 200-800 元，急性住院每日 500-2000 元，因地区、病情与医院而异。