01概述
急性肾损伤（AKI），旧称急性肾衰竭，是肾脏在数小时至数天内突然丧失滤过功能，导致代谢废物（如尿素氮、肌酐）在血液中急剧蓄积、水电解质严重紊乱的危重急症。该病可发生于任何年龄的犬猫，但中老年、已有慢性肾病（CKD）或脱水状态的个体风险更高。AKI 分为肾前性（血容量不足）、肾性（肾实质损伤）和肾后性（尿路梗阻）三大类，其中肾性最常见且预后最差。若不及时干预，可在 48-72 小时内进展为无尿性肾衰竭，危及生命。所有出现呕吐、无尿或精神沉郁的宠物，必须立即送医评估。
02症状
早期（24-48 小时内）：食欲减退、嗜睡、饮水量和尿量异常（初期多尿，后迅速转为少尿或无尿）、轻度呕吐。中期（48-72 小时）：频繁呕吐、腹泻、口腔溃疡、呼气有尿味、脱水（皮肤弹性下降、眼窝凹陷）、体温偏低、腹部触痛。晚期（72 小时后）：完全无尿、抽搐、昏迷、呼吸深快（代谢性酸中毒）、心率失常、甚至死亡。猫常以不食、躲藏、呕吐为首发表现，犬则更早出现多饮多尿。
03病因
常见病因包括：1）肾前性：严重脱水、中暑、心衰、大出血导致肾脏灌注不足。2）肾性：误食有毒物质（如百合花对猫、葡萄/提子对犬）、非甾体抗炎药（如布洛芬）中毒、乙二醇（防冻液）中毒、钩端螺旋体感染、重症感染或败血症。3）肾后性：尿路结石、肿瘤、前列腺疾病引起的双侧输尿管或尿道梗阻。易感品种：猫中任何品种均可发病，但波斯猫、缅甸猫因多囊肾风险较高；犬中拉布拉多、金毛、柯基、雪纳瑞、比格犬因易接触毒物或先天肾发育不良而高发。年龄上，幼年动物（误食毒物）和 7 岁以上老年动物（合并 CKD）风险显著增加。性别无显著差异，但公犬因尿道结石发病率更高而略多。
04诊断
兽医通过以下检查确诊并分期：1）血液生化：检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、磷、钾浓度，IRIS 分期（1-5 级）基于肌酐升高程度。2）尿检：尿比重、尿沉渣（管型、细胞）、尿蛋白/肌酐比。3）影像学：腹部超声评估肾脏大小、结构、有无结石或肿瘤；X 光排查尿路结石。4）血压测量：约 60% 的 AKI 患宠伴发系统性高血压。5）必要时肾活检（鉴别肾小球肾炎或肿瘤）。鉴别诊断需排除慢性肾病急性加重、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症。
05治疗方向
治疗核心是去除病因、恢复肾灌注、纠正代谢紊乱。原则包括：1）住院静脉输液（晶体液如乳酸林格氏液）纠正脱水，维持尿量；2）针对病因：停用可疑药物、解毒剂（如乙二醇中毒用 4-甲基吡唑）、抗感染（钩端螺旋体用多西环素）；3）对症支持：止吐（马罗匹坦）、胃黏膜保护剂、磷酸盐结合剂、控制高血压（氨氯地平）；4）严重少尿或无尿时需考虑腹膜透析或血液透析（仅部分转诊中心可做）。所有用药须由执业兽医根据体重、分期、电解质结果制定，严禁自行用药或用人药替代。重症需 24 小时监护。
06护理与恢复
恢复期（数周至数月）需严格管理：1）饮食：改用低磷、优质蛋白、高 Omega-3 的肾脏处方粮，分次少量喂食。2）饮水：保证充足清洁饮水，可添加湿粮或皮下补液（遵医嘱）。3）药物：继续口服降压药、磷结合剂，定期监测血压和肾功能。4）复查：出院后第 1、2、4 周复查血肌酐、尿素氮和电解质，稳定后每 1-3 个月复查一次。预后取决于病因、分期和治疗时机：肾前性/肾后性若及时解除，多数可恢复；肾性（尤其无尿超过 48 小时）预后差，约 40-60% 的犬猫可存活出院，但部分转为慢性肾病。费用因病情和地区差异大，通常 3000-15000 元，涉及透析则更高。
07预防
预防措施：1）环境安全：将防冻液、葡萄、百合花、人用止痛药等置于宠物无法触及处。2）疫苗接种：犬定期接种钩端螺旋体疫苗（每年加强）。3）饮水管理：鼓励多饮水，使用宠物饮水机或湿粮。4）定期体检：7 岁以上犬猫每年至少一次血生化+尿检，早期发现慢性肾病。5）避免滥用药物：任何用药（尤其 NSAIDs、抗生素）须遵兽医指导。6）及时就医：出现呕吐、腹泻、多饮多尿或疑似中毒时，立即就诊，不要等待。
08费用参考
约 3000-15000 元，因病因、治疗强度（是否需透析）、地区和医院等级而异。