01概述
角膜溃疡是角膜上皮层及部分基质层缺损的严重眼科急症，常见于狗狗和猫咪。根据损伤深度分为浅层溃疡、深层溃疡和穿透性角膜溃疡（角膜穿孔）。浅层溃疡仅累及上皮层，深层溃疡累及基质层，而穿透性溃疡则导致角膜全层破裂，房水外漏，极易引发眼内感染和失明。该病疼痛剧烈，若不及时治疗，可在数小时内恶化，导致角膜穿孔、眼内容物脱出甚至眼球摘除。因此，一旦发现宠物出现明显眼部不适，应立即就医。
02症状
早期症状包括频繁眨眼、畏光、流泪、眼睑痉挛（眯眼）、用爪子抓挠眼部；角膜表面可见灰白色或半透明混浊区域，荧光素染色阳性（染成绿色）。中期症状加重：角膜出现明显凹陷或溃疡面，周围出现白色或黄色浸润（白细胞聚集），眼分泌物增多（浆液性或脓性），结膜充血严重。晚期（穿透性溃疡）表现为角膜中央出现黑色或棕色凸起（虹膜脱出），前房变浅或消失，房水混浊，眼压下降，宠物极度疼痛、拒绝睁眼，甚至出现全身症状如精神沉郁、食欲废绝。
03病因
直接病因包括外伤（猫抓伤、植物划伤、异物摩擦）、眼睑内翻或倒睫、泪液分泌不足（干眼症）、眼睑闭合不全（如眼球突出品种）、角膜异物、化学灼伤、细菌或真菌感染。风险因素：短头颅品种（西施犬、巴哥犬、北京犬）因眼球突出、眼睑闭合不全，角膜暴露面积大，极易发生角膜溃疡；猫咪中波斯猫、异国短毛猫等扁脸品种同样高发。年龄无显著差异，但幼年动物因活动量大、外伤风险高；老年动物因泪液质量下降、角膜脆弱，也易发病。性别无明显倾向。
04诊断
兽医首先进行眼科基础检查：使用裂隙灯或手电筒观察角膜表面，评估溃疡深度和范围。核心诊断是荧光素染色：将荧光素钠滴入眼表，正常角膜不染色，溃疡区域因基质暴露而染成绿色，可清晰显示溃疡边界和深度。若怀疑深层溃疡或穿孔，需进行眼压测量（眼压下降提示穿孔）、角膜刮片细胞学检查（查找细菌、真菌、炎性细胞）和细菌培养+药敏试验。对于猫咪，需同时检查是否感染猫疱疹病毒（FHV-1），因其是猫角膜溃疡的常见原因。分期：浅层溃疡（仅上皮缺损）、深层溃疡（基质层缺损）、后弹力层膨出（基质层全层缺失，仅剩后弹力膜）、角膜穿孔（全层破裂）。
05治疗方向
治疗原则为控制感染、促进愈合、缓解疼痛、防止穿孔。浅层溃疡：局部使用广谱抗生素眼药水或眼膏（如妥布霉素、氧氟沙星），每日4-6次；配合人工泪液或角膜修复凝胶（如透明质酸钠、血清眼药水）。深层溃疡：需更密集的抗生素治疗（每2小时一次），并加用散瞳剂（如阿托品眼膏）缓解睫状肌痉挛和疼痛；若出现后弹力层膨出或穿孔，必须立即手术（结膜瓣遮盖术、角膜移植术或眼球摘除术）。猫咪需同时抗病毒治疗（如更昔洛韦眼药水）。所有病例均需佩戴伊丽莎白圈防止抓挠。具体用药和剂量须由执业兽医根据病情和体重确定，切勿自行用药或用人药替代。
06护理与恢复
浅层溃疡通常在5-7天内愈合，深层溃疡需2-4周，术后恢复期更长。护理要点：严格佩戴伊丽莎白圈至少2周，防止抓挠；按时滴眼药，保持眼部清洁；避免强光刺激。复查：浅层溃疡每3-5天复查一次荧光素染色，直至愈合；深层溃疡或术后需每周复查，监测有无感染、肉芽肿或角膜瘢痕。预后：浅层溃疡愈合后多不留明显瘢痕；深层溃疡可能遗留角膜白斑（影响视力）；穿孔性溃疡若及时手术，可保留眼球但视力可能受损。费用方向：浅层溃疡约500-2000元（检查+药物）；深层溃疡需住院治疗，约2000-5000元；手术费用约5000-15000元，因地区、医院和病情而异。
07预防
针对易感品种（西施犬、巴哥犬、北京犬），定期检查眼睑闭合情况和泪液分泌量，必要时行眼睑成形术矫正眼睑内翻或外翻。日常管理：避免宠物在草丛、灌木丛中奔跑，防止植物划伤角膜；修剪面部毛发，防止刺激眼睛；不要使用含刺激性成分的洗眼液。对于干眼症病例，需终身使用人工泪液或免疫调节眼药（如环孢素）。猫咪应接种猫疱疹病毒疫苗，减少病毒性角膜炎的发生。一旦发现宠物频繁揉眼、流泪或眯眼，立即就医，避免延误。
08费用参考
约500-15000元，因病情严重程度、是否手术及地区医院差异而浮动。