01概述
猫下泌尿道综合征（FLUTD）是一组影响猫膀胱和尿道的疾病总称，并非单一病因。典型表现包括排尿困难、血尿、尿频及在猫砂盆外排尿。该病在猫中非常常见，尤其好发于中青年猫，且属于急症——当尿道完全堵塞超过24-48小时，可导致急性肾衰竭、尿毒症甚至死亡。FLUTD涵盖多种亚型，最常见的是特发性膀胱炎（FIC，即找不到明确病因的膀胱炎症），其次为尿结石（如鸟粪石、草酸钙结石）、尿道栓塞及细菌感染。公猫因尿道更细长狭窄，发生尿道堵塞的风险远高于母猫。一旦发现猫有排尿异常，尤其是完全尿闭（频繁进出猫砂盆却无尿排出），必须立即就医。
02症状
早期症状：猫频繁进出猫砂盆，每次排尿量极少甚至仅滴几滴；排尿姿势异常（长时间蹲伏、用力努责）；尿中带血（粉红色或鲜红色）；在猫砂盆外（地板、沙发、浴缸）排尿。中期症状：猫因疼痛而哀叫、烦躁不安，频繁舔舐生殖器；食欲下降、精神沉郁；排尿痛苦加剧，可能出现排尿中断或突然停止。晚期（尿道完全堵塞时）：猫完全无法排尿，腹部触诊可摸到胀大的膀胱（硬如拳头）；出现呕吐、嗜睡、虚弱、脱水，甚至昏迷；24-48小时内可进展为尿毒症，危及生命。母猫虽较少堵塞，但同样会出现血尿、尿频和排尿痛苦。
03病因
直接病因因亚型而异：特发性膀胱炎（FIC）与应激（环境变化、多猫冲突、主人外出等）密切相关；尿结石（鸟粪石、草酸钙）与饮食、饮水不足、尿液pH异常有关；尿道栓塞常由炎症细胞、结晶、黏液等混合形成；细菌感染相对少见（多见于老年猫或免疫力低下者）。风险因素：肥胖、运动不足、饮水少、干粮为主食、多猫家庭压力大。易感品种：英国短毛猫、布偶猫、波斯猫因遗传倾向和解剖结构（如波斯猫的扁平面部可能影响饮水行为）更易发病。年龄：2-6岁中青年猫高发；性别：公猫因尿道细长，堵塞风险是母猫的10倍以上。
04诊断
兽医首先进行体格检查：触诊膀胱大小、硬度，评估是否尿闭；检查生殖器有无异常。基础检查：尿液分析（试纸条+镜检）检测血尿、结晶、细菌、pH值；尿沉渣镜检可鉴定结晶类型（鸟粪石呈棺材盖形，草酸钙呈信封形）。影像学：X光片可发现不透X线的结石（如草酸钙）；超声检查能评估膀胱壁厚度、有无结石、肿瘤或息肉，对特发性膀胱炎（FIC）可见膀胱壁增厚。血液检查：评估肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质和酸碱平衡，尤其对尿闭猫至关重要。鉴别诊断：需排除尿路感染、肿瘤、神经性排尿障碍等。若怀疑细菌感染，需做尿培养+药敏试验。
05治疗方向
治疗原则取决于是否尿闭及病因。紧急处理（尿闭）：立即住院，在镇静或麻醉下导尿，冲洗膀胱排出堵塞物；留置导尿管2-3天，同时静脉输液纠正脱水、电解质紊乱和尿毒症。非堵塞性FLUTD：核心是缓解应激、增加饮水、调整饮食。特发性膀胱炎（FIC）以环境丰容（增加猫爬架、隐藏点、多猫家庭分设资源）、使用信息素（如Feliway）和抗焦虑药物（如阿米替林，须遵医嘱）为主；鸟粪石结石可通过处方粮（如皇家泌尿道处方粮）溶解，通常4-6周见效；草酸钙结石无法溶解，需手术取出。细菌感染则根据药敏结果使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸，须由兽医开方）。所有用药均须经执业兽医面诊后确定剂量和疗程，切勿自行用药或用人药替代。
06护理与恢复
预后：非堵塞性FLUTD经规范管理后多数可控制，但复发率较高（尤其FIC）；尿闭猫若及时导尿（24小时内），肾功能多可恢复，但延误治疗则预后不良。日常管理：确保充足饮水（使用流动饮水机、湿粮加水）、低应激环境、多猫家庭提供足够资源（食盆、水盆、猫砂盆数量=猫数+1）。复查：治疗后2-4周复查尿液分析，鸟粪石溶解后需X光确认；此后每3-6个月复查一次。费用方向：门诊检查约300-800元；导尿+住院约1500-4000元；手术取石约3000-8000元；因地区、医院等级和病情严重度差异大。
07预防
核心是增加饮水量和减少应激。饮食：以湿粮为主（含水量≥75%），干粮为辅；避免高镁、高磷食物；使用处方粮预防鸟粪石或草酸钙复发。饮水：提供多个清洁水碗，使用流动饮水机，每天换水；可在湿粮中额外加水。环境：多猫家庭确保每猫有独立资源（食盆、水盆、猫砂盆、休息区），避免竞争；提供猫爬架、纸箱、隐藏隧道等丰容设施；使用信息素扩散器（如Feliway）缓解焦虑。体重管理：控制肥胖，鼓励运动（逗猫棒、激光笔）。定期体检：每年至少一次尿液分析和肾功能检查。易感品种（英国短毛猫、布偶猫、波斯猫）更应注重饮水和环境管理。
08费用参考
约800-5000元，因地区、医院等级、病情严重度（是否尿闭、是否手术）而异。