01概述
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症，由胰岛素严重不足导致血糖极度升高、脂肪分解产生大量酮体，引发代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱。本病属于内分泌系统危重症，起病急、进展快，若不及时干预可在数小时至数日内危及生命。DKA可发生于任何年龄的犬猫，但以中老年、未绝育母犬和肥胖猫更常见。临床分为轻度（仅高血糖和酮尿）、中度（明显脱水、酸中毒）和重度（昏迷、休克）。早期识别和紧急救治是挽救生命的关键。
02症状
早期：多饮多尿加重、食欲减退、精神沉郁、呼吸深快（代偿性酸中毒）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）。中期：明显脱水（皮肤弹性下降、眼窝凹陷）、呕吐、腹泻、虚弱无力、体温偏低、心率增快。晚期：意识模糊、昏睡甚至昏迷、呼吸极度困难（Kussmaul呼吸）、严重低血压、休克。猫常表现为厌食、体重骤降、毛发干枯、站立不稳；犬则更易出现多尿和呼吸异常。部分患宠可并发胰腺炎或感染。
03病因
直接病因是胰岛素绝对或相对不足，导致葡萄糖无法进入细胞，机体转而大量分解脂肪产生酮体。常见诱因包括：①胰岛素治疗中断或剂量不足（最常见）；②应激（手术、妊娠、外伤）；③并发感染（泌尿系统、呼吸道、牙周病）；④其他内分泌疾病（库欣综合征、甲状腺功能亢进）。易感品种：犬中雪纳瑞、比熊、贵宾、拉布拉多等糖尿病高发品种风险更高；猫中缅因猫、挪威森林猫、家养短毛猫等肥胖个体易感。年龄：7岁以上中老年犬猫高发。性别：未绝育母犬因激素影响更易患糖尿病，进而诱发DKA；猫无显著性别差异。
04诊断
兽医通过以下检查确诊并评估严重程度：①病史与体格检查（脱水、呼吸异常、意识状态）；②血液检查：血糖显著升高（通常>16.7 mmol/L）、血酮升高（β-羟丁酸阳性）、阴离子间隙增大、代谢性酸中毒（pH<7.3）；③尿液检查：酮尿、糖尿；④电解质与肾功能检测（评估低钾、低磷、肾损伤）；⑤影像学（X线或超声）排除胰腺炎、感染灶。鉴别诊断需排除非酮症高渗性昏迷、尿毒症、乳酸酸中毒等。
05治疗方向
治疗原则是紧急住院、纠正脱水与酸中毒、补充胰岛素、纠正电解质紊乱、处理诱因。具体方向：①静脉补液（0.9%生理盐水或平衡液）恢复循环容量；②短效胰岛素持续静脉输注或频繁肌注，降低血糖和酮体；③补钾、补磷（根据血检结果调整）；④碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH<7.0）时谨慎使用；⑤抗生素控制潜在感染；⑥止吐、护胃等对症支持。所有用药方案须由执业兽医根据体重、病情和实时监测结果制定，严禁自行用药或用人药替代。重症需ICU监护。
06护理与恢复
恢复期通常需要住院3-7天，待血糖稳定、酮体消失、酸中毒纠正后转为皮下胰岛素长期管理。护理要点：①严格遵医嘱注射胰岛素，每日定时定量；②监测血糖和尿酮（家用血糖仪或试纸）；③提供高蛋白、低碳水、易消化饮食（糖尿病处方粮）；④避免应激和感染。预后：早期治疗预后良好，但复发风险高；若合并胰腺炎、肾衰竭或严重感染，预后较差。复查：出院后每1-2周复查血糖、电解质、酮体，稳定后每3-6个月复查。费用方向：住院治疗约3000-10000元，因地区、病情严重程度和住院天数而异。
07预防
预防核心是控制糖尿病，避免诱因：①已确诊糖尿病的犬猫：严格遵医嘱注射胰岛素，不随意停药或调整剂量；定期监测血糖（每1-3个月复查果糖胺或连续血糖监测）；②控制体重：肥胖是糖尿病和DKA的重要风险因素，通过饮食管理和适度运动维持理想体况；③绝育：未绝育母犬糖尿病风险高，建议适龄绝育；④及时治疗感染：牙周病、尿路感染等需尽早处理；⑤减少应激：避免突然更换环境、长途运输或剧烈活动；⑥定期体检：中老年犬猫每年至少1次血糖、尿检和生化检查。
08费用参考
约3000-10000元，因地区、病情严重程度、住院天数及是否并发其他疾病而异