01概述
天疱疮（Pemphigus）是一组自身免疫性皮肤病，其中落叶型天疱疮（Pemphigus foliaceus）是犬猫最常见的类型。该病本质是免疫系统错误攻击皮肤细胞间的连接结构（桥粒），导致表皮细胞分离、形成水疱和脓疱。虽然天疱疮通常不直接危及生命，但若大面积皮肤受损，可引发严重感染、疼痛和代谢紊乱，属于重度皮肤病。它并非急症，但需要及时、规范的兽医干预。别名包括落叶型天疱疮、自身免疫性皮肤病。
02症状
早期症状：皮肤上出现小而浅的脓疱（充满黄色脓液的水疱），常见于面部（鼻梁、眼周、耳廓）、爪垫和腹股沟。脓疱易破裂，形成黄色或褐色的结痂。中期表现：结痂范围扩大，皮肤变厚、脱屑，出现圆形或环形的脱毛斑。猫咪的爪垫和甲沟（指甲根部）常出现增厚、开裂和渗出。晚期/严重表现：大面积皮肤糜烂、溃疡，继发细菌感染，产生恶臭。患宠因疼痛而抗拒触摸，出现精神沉郁、食欲下降、发热。部分病例会累及口腔黏膜（较少见），导致流涎和进食困难。
03病因
直接病因是免疫系统产生针对自身皮肤桥粒的抗体，破坏细胞黏附。风险因素包括遗传易感性（腊肠犬、松狮犬、秋田犬等品种高发，可能与特定基因型相关）、环境触发（如紫外线暴露、慢性皮肤病刺激）、药物诱发（某些抗生素、抗癫痫药）以及潜在的肿瘤。发病年龄通常为成年至中年（3-7岁），无明显性别倾向。猫咪的发病可能与慢性病毒感染（如猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒）有关。
04诊断
诊断核心是皮肤细胞学检查和皮肤组织活检。兽医会从完整脓疱中取样，涂片染色后在显微镜下寻找特征性的棘层松解细胞（脱落的圆形角质形成细胞），这是诊断的关键依据。皮肤活检（需镇静或局部麻醉）可提供组织病理学证据，确认表皮内裂隙和免疫球蛋白沉积。血液检查（血常规、生化）用于评估全身状况和排除其他疾病。鉴别诊断包括细菌性毛囊炎、真菌感染（如皮肤癣菌病）、红斑狼疮和药物反应。
05治疗方向
治疗原则是抑制异常的免疫反应，控制继发感染，并促进皮肤愈合。核心是免疫抑制疗法，通常使用糖皮质激素（如泼尼松龙）作为一线药物，需从较高剂量开始，待病情控制后缓慢减至最低有效维持剂量。若激素效果不佳或副作用明显，可联合使用其他免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）。所有用药方案、剂量调整和停药计划必须由执业兽医根据患宠体重、病情和耐受性个体化制定，严禁自行用药或用人药替代。同时，对继发性细菌感染需进行药浴或全身抗生素治疗。
06护理与恢复
天疱疮通常需要终身管理，预后因个体差异大。多数患宠在开始免疫抑制治疗后的2-4周内症状改善，但完全控制可能需要数月。护理重点是保持皮肤清洁干燥，避免紫外线直射，使用伊丽莎白圈防止抓挠。需定期复查（每1-3个月）监测病情和药物副作用（如肝酶升高、糖尿病、感染风险增加）。费用方向：初期诊断（活检+检查）约1500-4000元；长期药物费用每月约300-1500元，因药物种类和剂量而异；定期复查每次约500-1500元。
07预防
由于天疱疮是自身免疫性疾病，无法完全预防。但针对高发品种（腊肠犬、松狮犬、秋田犬），可采取以下措施降低风险或延缓发病：避免过度日晒（尤其是鼻部和耳廓）；谨慎使用可能诱发免疫反应的药物（需兽医评估）；保持皮肤健康，及时治疗慢性皮肤病；定期体检，早期发现异常。对于已确诊患宠，严格遵医嘱用药，避免突然停药或减量，以防复发。
08费用参考
约2000-8000元，因地区、病情严重程度、所需检查及长期用药方案而异。