01概述
心丝虫病是由犬恶丝虫（Dirofilaria immitis）寄生在心脏和肺动脉引起的严重寄生虫病，主要通过蚊子叮咬传播。该病在犬猫中均可发生，但犬是主要宿主，猫为不典型宿主。心丝虫成虫可长达30厘米，堵塞心脏和肺血管，导致心力衰竭和肺栓塞。该病属于急症和重症，尤其在虫体大量寄生或突然运动时可能引发猝死。根据虫体数量和病程，可分为轻度、中度和重度感染。早期发现和治疗预后较好，晚期则风险极高。
02症状
早期症状不明显，犬可能仅表现为轻微咳嗽、运动耐力下降或间歇性食欲减退。中期出现持续性干咳、呼吸急促、体重减轻和活动后易疲劳。晚期可见腹部因腹水而膨大、昏厥、咳血、呼吸困难，甚至因心衰或肺栓塞突然死亡。猫的症状更隐蔽，早期常无症状，但可能突然出现呕吐、腹泻、呼吸急促或类似哮喘的发作，少数猫因虫体死亡引发急性肺栓塞而猝死。幼年犬和猫感染后症状进展更快。
03病因
直接病因是犬恶丝虫幼虫通过蚊子叮咬进入动物体内，在皮下和肌肉发育后移行至心脏和肺动脉，约6-7个月成熟为成虫。风险因素包括生活在温暖潮湿、蚊子活跃的地区（如南方沿海、湖泊周边），未定期使用预防药物，以及户外活动频繁。易感品种方面，犬中长毛品种（如金毛寻回犬、柯利犬）因毛发易藏蚊虫而风险略高；猫中任何品种均可感染，但户外猫风险更大。年龄上，犬在2-8岁感染率最高，猫则无显著年龄差异。性别无显著倾向。
04诊断
犬的诊断常用抗原检测（ELISA法）检测成虫抗原，结合显微镜检查血液中的微丝蚴（幼虫）。若抗原阳性但微丝蚴阴性，可能为单性感染或感染早期。胸部X光可评估心脏和肺动脉增粗及肺实质病变，超声心动图可直接观察心腔内虫体。猫的诊断更困难，因虫体数量少且常无微丝蚴，常用抗原检测和抗体检测（检测幼虫代谢物），结合X光和超声。鉴别诊断需排除支气管炎、哮喘、心脏瓣膜病等。分期根据虫体数量、临床症状和影像学改变分为轻度（无或轻微症状）、中度（明显咳嗽、X光异常）和重度（心衰、腹水）。
05治疗方向
治疗原则是杀灭成虫和微丝蚴，同时控制并发症。犬的经典方案包括使用含砷类药物（如硫乙胂胺）分次注射杀灭成虫，随后用伊维菌素类药物清除微丝蚴。治疗期间必须严格限制运动，防止虫体死亡碎片引发肺栓塞。猫的治疗更保守，因药物毒性风险高，常采用对症支持（如吸氧、利尿剂、激素）和定期监测，部分猫可自行清除感染。所有治疗均需在兽医指导下进行，住院监护，切勿自行用药或用人药替代。重症需先稳定心衰再驱虫。
06护理与恢复
恢复期需严格限制运动4-6周，避免兴奋和剧烈活动。犬在成虫清除后预后良好，但重度感染可能遗留肺动脉高压或心功能不全，需长期用药管理（如血管扩张剂）。猫的预后差异大，无症状猫可能自愈，但出现急性症状的猫死亡率较高。复查包括治疗后3-4周做抗原检测确认成虫是否清除，6个月后复查微丝蚴。费用因地区和病情差异大，犬全程治疗约1500-5000元，猫因检查复杂和住院时间长，约2000-6000元。
07预防
预防是控制心丝虫病的核心。每月一次口服或外用预防药物（如伊维菌素、米尔贝肟、塞拉菌素）可有效杀灭幼虫，需全年使用，尤其在蚊虫活跃季节。新养宠物应先检测确认无感染后再用药。环境管理包括清除积水、安装纱窗、使用蚊帐或宠物专用驱蚊产品。犬猫均需定期体检（每年一次抗原检测）。高发地区（如长江以南）的户外犬猫更应严格执行预防计划。绝育不影响预防效果，但可减少因发情外出导致的蚊虫暴露。
08费用参考
约1500-6000元，因地区、病情严重程度、医院等级及治疗周期而异，猫的费用通常高于犬。