01概述
脂溢性皮炎（又称脂溢症、皮脂溢）是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮脂腺过度分泌油脂，导致皮肤油腻、脱屑、结痂和继发感染。该病在犬猫中均可发生，但犬的发病率更高，尤其以美国可卡犬、西高地白梗等品种易感。脂溢性皮炎通常不是急症，但若不加管理，可能因继发细菌或真菌感染而加重，导致瘙痒、脱毛和皮肤增厚。根据病因可分为原发性和继发性：原发性与遗传或品种倾向有关；继发性多由内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、过敏、寄生虫或营养缺乏等诱发。该病需要长期管理，但通过正确诊断与综合治疗，多数患宠可维持良好生活质量。
02症状
早期症状包括皮肤油腻、皮屑增多（白色或黄色鳞屑）、局部脱毛和轻微瘙痒，常见于背部、耳根、腹部和四肢屈侧。中期表现：皮肤出现红斑、结痂，油脂分泌更旺盛，毛发黏腻有异味，瘙痒加剧导致患宠频繁抓挠或蹭地。晚期或严重病例：皮肤增厚、色素沉着（变黑），继发细菌或真菌感染后出现脓疱、渗出液、大面积脱毛，甚至形成苔藓化（皮肤变硬粗糙）；猫可能表现为对称性脱毛和颈部、面部油腻性皮屑。部分患宠伴随耳道感染（耳垢增多、发红）。
03病因
直接病因是皮脂腺功能异常导致油脂分泌过多或角质代谢紊乱。风险因素包括：①品种遗传倾向：美国可卡犬、西高地白梗、巴吉度猎犬、拉布拉多猎犬等品种因皮脂腺活跃度高而易发；②内分泌疾病：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）等可诱发继发性脂溢性皮炎；③过敏：食物过敏、环境过敏原（花粉、尘螨）可刺激皮脂分泌；④寄生虫感染：蠕形螨、疥螨等；⑤营养缺乏：必需脂肪酸（Omega-3/6）、锌或维生素A不足；⑥环境因素：潮湿、不洁环境或过度洗澡破坏皮肤屏障。年龄与性别：任何年龄均可发生，但幼犬（6月龄至2岁）和中年犬（4-8岁）更常见；无显著性别差异。猫中波斯猫等长毛品种可能略易感。
04诊断
兽医首先进行体格检查，评估皮肤油腻程度、皮屑分布和继发感染迹象。关键检查包括：①皮肤刮片：刮取表层皮屑和毛囊内容物，显微镜下查找蠕形螨、疥螨等寄生虫；②细胞学检查：用胶带或棉签采集皮肤渗出物，染色后观察细菌、酵母菌（如马拉色菌）数量；③毛发镜检：检查毛干形态和真菌孢子；④血液检查：检测甲状腺激素（T4、TSH）、皮质醇等，排查内分泌疾病；⑤食物排除试验：若怀疑过敏，需进行8-12周低敏日粮试验；⑥皮肤活检：在慢性或疑难病例中，取皮肤组织病理检查以确诊。分期：通常根据症状严重程度分为轻度（仅皮屑）、中度（油腻+瘙痒）、重度（继发感染+皮肤增厚）。鉴别诊断需排除真菌感染、自身免疫性皮肤病和肿瘤。
05治疗方向
治疗原则为控制油脂分泌、缓解瘙痒、治疗继发感染并管理基础病因。具体方向包括：①药浴：使用含过氧化苯甲酰、硫磺、水杨酸或酮康唑的药用香波，每周1-2次，去除多余油脂和鳞屑；②补充必需脂肪酸：口服Omega-3/6脂肪酸（如鱼油），改善皮肤屏障；③抗真菌/抗菌治疗：若继发马拉色菌或细菌感染，需使用相应药物（如伊曲康唑、头孢类），但具体药物和剂量必须由兽医根据培养和药敏结果确定；④止痒：低剂量糖皮质激素或奥拉替尼等，但需严格遵医嘱避免副作用；⑤管理基础病：如甲状腺功能减退需补充左甲状腺素，过敏需避免过敏原或进行脱敏治疗；⑥营养调整：补充锌、维生素A或使用处方皮肤病粮。所有用药均须经执业兽医面诊后确定，切勿自行用药或用人药替代。
06护理与恢复
脂溢性皮炎通常需要长期管理，预后取决于病因：原发性品种倾向者需终身护理，但多数可控制；继发性者若基础病（如甲状腺功能减退）得到有效治疗，症状可显著改善。日常护理包括：定期药浴（频率由兽医调整）、保持环境干燥清洁、避免过度洗澡（每周不超过2次）、使用温和保湿洗剂。复查建议每1-3个月一次，评估皮肤状况和调整治疗方案。费用方向：初诊检查（皮肤刮片、细胞学、血液）约300-800元；药浴香波每瓶100-300元；长期药物（如鱼油、抗真菌药）每月约200-600元；若需食物排除试验或皮肤活检，费用可能增加至1000-3000元。总体每月管理成本约200-800元，因地区、病情和医院而异。
07预防
针对易感品种（如美国可卡犬、西高地白梗）应加强皮肤护理：①定期梳理毛发，促进皮脂分布均匀；②使用温和、低致敏的宠物香波，避免过度洗澡（每月1-2次即可）；③饮食中添加Omega-3/6脂肪酸（如鱼油）或选择富含必需脂肪酸的日粮；④保持环境低湿、清洁，减少过敏原和寄生虫滋生；⑤定期驱虫（体内外）和接种疫苗，预防继发感染；⑥避免使用人类护肤品或含刺激性成分的产品；⑦对已知有品种倾向的犬猫，建议从幼年开始定期皮肤检查，早发现早干预。若出现持续皮屑或油腻，及时就医排查内分泌或过敏问题。
08费用参考
约500-3000元/月，因地区、病情严重程度和医院级别而异